Schmerzempfindung bei Schwangerschaft und Geburt

1 Einleitung.- 1.1 Argumente zur "schmerzfreien" Geburt.- 1.2 Art und Häufigkeit des Geburtsschmerzes.- 1.3 Geburtshilfliche Mechanismen und Geburtsschmerz..- 1.4 Neuronale Systeme und Geburtsschmerz.- 1.4.1 Rezeption und periphere Weiterleitung.- 1.4.2 Verarbeitung auf segmentaler Ebene und Weiterleitung.- 1.4.3 Perzeption, Lokalisation und Wertung in subkortikalen und kortikalen Strukturen.- 1.4.4 Supraspinale Kontrolle.- 2 Problemstellung.- 3 Methodik und Untersuchungen.- 3.1 Subjektive Algesimetrie.- 3.2 Experimentelle Algesimetrie mit standardisierter Hitzestrahlstimulation.- 3.3 Allgemeine Untersuchungsbedingungen.- 3.4 Untersuchungskollektive.- 3.5 Statistik.- 4 Ergebnisse.- 4.1 Schmerzschwellen und Schwangerschaft.- 4.1.1 Schmerzschwellenverläufe bei Kontrollpersonen.- 4.1.2 Schmerzschwellen bei Schwangeren.- 4.1.3 Schmerzschwellen in verschiedenen Dermatomen.- 4.1.4 Schmerzschwellen von Schwangeren am Termin und epidemiologische Parameter.- 4.2 Schmerzschwellen und Geburt.- 4.2.1 Schmerzschwellen bei Geburten ohne Schmerzmittel..- 4.2.2 Subjektive Schmerzeinschätzung bei Geburten ohne Schmerzmittel.- 4.2.3 Schmerzschwellen bei Geburten mit Pethidin.- 4.2.4 Subjektive Schmerzeinschätzung bei Geburten mit Pethidin.- 4.2.5 Schmerzschwellen vor und nach der Entbindung....- 4.3 Schmerzschwellen bei Nichtschwangeren.- 4.3.1 Schmerzschwellen bei nichtschwangeren Frauen vor und nach Pethidingabe.- 4.3.2 Opiatbedingte Schmerzschwellenerhöhung und Plazebo-kontrollierte Antagonisierung mit Naloxon.- 4.3.3 Schmerzschwellen bei Nichtschwangeren vor und nach Gabe von Naloxon.- 4.4 Postpartale Schmerzschwellenerhöhung und Naloxonapplikation.- 4.5 Schmerzschwellen und endokrine Faktoren.- 4.5.1 Schmerzschwellen und periphere Hormonspiegel bei nichtschwangeren und schwangeren Frauen.- 4.5.2 Schmerzschwelle und periphere Hormonspiegel.- 5 Diskussion.- 5.1 Schmerzschwellen und Schwangerschaft.- 5.1.1 Schmerzschwellen bei Nichtschwangeren.- 5.1.2 Schmerzschwellen bei