Therapie des Mammakarzinoms

Der hier vorgelegte Bericht zur "Therapie des Mamma-Karzinoms" hat das Anlie gen, eine einheitliche interdisziplinare Behandlungs-Strategie dieser Krankheit zu fOrdem und sichtbar zu machen. Aktueller Stand und Perspektiven der Therapie wurden auf der Grundlage einschlagiger Studien dargestellt. Die heutige Kenntnis der Biologie des Mamma-Karzinoms bildet die Basis fUr das Therapie-Konzept. Der Tumor neigt zur Multizentrizitat und zur fruhzeitigen Femmetastasierung. Die - koregionale Metastasierung ist mehr Indikator als Vorstadium der systemischen Ausbreitung. Diese Erfahrung fUhrte von lokal allzu radikalen operativen und ra diotherapeutischen Methoden weg und hin zu fruhzeitigen systemischen prophylak tischen bzw. adjuvanten Behandlungsformen. 1m individuellen Verlauf zeigt der Tumor eine begrenzte Autonomie und eine vieWiltige Abhangigkeit von Bedingun gen auf der Seite des Wirtsorganismus. So gehoren zu den prognostischen Faktoren nicht nur histologische Merkmale, Hormonrezeptoren und lokoregionale Ausbrei tung des Tumors, sondern auch Alter, Menopausen-Status und Allgemeinzustand der Patienten wie auch endokrine Parameter, etwa der Prolaktin-Spiegel. Die Wirk samkeit der Antiostrogene, Gestagene und Inhibitoren wie Aminoglutethimid zeu gen von der endokrinen Steuerbarkeit des Tumors. Das Mamma-Karzinom gehort femer zu den Tumoren mit gutem Ansprechen auf Zytostatika. Remissionen und Dberlebensverlangerung sind eindeutige Erfolge der palliativen Kombinations Chemotherapie. Eine kurative Potenz scheinen Zytostatika in der adjuvanten Che motherapie zu haben, soweit aus den Langzeitergebnissen entsprechender Studien, wenigstens fUr bestimmte Untergruppen, ablesbar. Das komplizierte therapeutische Gesamtkonzept - sowohl bei kurativem als auch bei palliativem Anspruch - stiitzt sich stark auf die Ergebnisse vergleichender Therapiestudien mit Berucksichtigung der Krankheitsstadien und prognostischen Faktoren.