LaborMedizin (PDF)

2 Datengewinnung und Qualitätssicherung (S. 6-7)

2.1 Klinisch-chemische Kenngrößen

H. D. Bruhn, U. R. Fölsch

Eine klinisch-chemische Kenngröße ist kein abstrakter Analysewert, sondern ein naturwissenschaftlich exakt bestimmter biologischer Parameter, der (basierend auf einem definierten Untersuchungsmaterial, einer ebenso definierten Bestimmungsmethode und auf möglichst exakten Beurteilungskriterien) eine Beschreibung des Gesundheitszustands eines Patienten erlaubt (Dörner 2006). Das Ergebnis wird jeweils im Hinblick auf die Fragestellung durch Analytik und Bewertung beeinflusst werden. Erfolgreiche Labordiagnostik setzt eine präzise klinische Fragestellung voraus.

2.2 Gewinnung von Untersuchungsmaterial/ Präanalytik (Blutentnahme)

H. D. Bruhn, H. Schäfer, Chr. M. Schambeck

Da eine Blutentnahme im juristischen Sinne eine Körperverletzung darstellt, sollte der die Blutentnahme durchführende Arzt dem Patienten die Notwendigkeit der Maßnahme erläutern und ihm die zur Diagnose seiner Erkrankung erforderlichen Informationen zur Kenntnis geben. Weiterhin muss der Patient über notwendige sinnvolle Maßnahmen zur Vorbereitung einer Blutentnahme unterrichtet werden, damit nicht diagnostische Fehlinformationen durch falsche Vorbereitung des Patienten zustande kommen. So ist beispielsweise in den 3 Tagen vor Durchführung einer oralen Glucosebelastung die Einnahme einer kohlenhydratreichen Diät zu empfehlen, damit eine ausreichende Insulininkretion der B-Zellen des Pankreas gewährleistet ist. Bei kohlenhydratarmer Ernährung oder gar im Fastenzustand kommt es zu einer verminderten Insulinproduktion, sodass ein sich dann anschließender oraler Glucosebelastungstest fälschlich pathologisch ausfallen kann. Außerdem leuchtet es ein, dass beispielsweise vor einer Blutentnahme zur Analyse von Serumcholesterin oder -triglyzeriden keine fettreiche Mahlzeit eingenommen werden sollte.