Blickdiagnostik - CompactAtlas der klinischen Inspektion und Differenzialdiagnostik (PDF)

Dermatomykosen (S. 90-92)

Dermatophytose (Epidermophytie), Soor Erkrankungen durch Dermatophyten, z. B. Trichophyton rubrum, und Hefen, z. B. Candida albicans, gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten. Dermatophyten befallen die Epidermis, Haare und Nägel, Hefen vorwiegend die intertriginösen Räume der Haut, Nägel und auch Schleimhäute. Bei der Dermatophytose unterscheidet man z. B. eine Tinea capitis von einer Tinea corporis, einer Tinea pedum und einer Tinea unguium. Während bei der oberflächlichen Form der Tinea capitis keine wesentlichen Entzündungszeichen bestehen (rundliche, münzgroße haarlose Bezirke, feinlamelläre Schuppung, Stümpfe abgebrochener Haare), sieht man bei der Tinea capitis profunda eine erhebliche entzündliche Reaktion mit Pustelbildung und krustösen Belägen (Abb. 140). Die bei Erwachsenen beobachtete Pilzerkrankung befällt bei männlichen Erwachsenen z. B. die Bartregion. Die Tinea capitis profunda hinterlässt meist eine narbige Alopezie.

Eine Tinea pedum zeichnet sich durch Schuppung, Rötung, Mazeration und Rhagadenbildung in den Zehenzwischenräumen aus. Sie verursacht häufig Juckreiz und führt im feuchten Milieu (z. B. langes Tragen von Gummistiefeln) zu stärkerer entzündlicher Reaktion. Eine Candidiasis (Soor) kann primär auftreten, weitaus häufiger ist die sekundäre Manifestation, z. B. bei Breitbandantibiotikatherapie, nach Glukokortikoiden, bei Diabetes mellitus und Abwehrschwäche (AIDS, maligne Lymphome u. a.), wobei bei AIDS – ausgehend von einem Haut- oder Schleimhautbefall – Übergänge in ein lebensbedrohendes septisches Krankheitsbild beobachtet werden.

Ansonsten findet sich ein Soor hauptsächlich im Säuglings- und Kleinkindesalter sowie bei Greisen. Abbildung 141 zeigt die typischen, hellroten, wie gelackt erscheinenden und u. U. brennenden und juckenden Herde, die meist flächenhaft, am Rande spritzerartig in kleine Knötchen mit Schuppenkrause (Satellitenherde) auslaufen und im abgebildeten Fall von

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