Empowerment statt Krankenversorgung / Freiburger Schriften (PDF)

unterschiedlichen Personen und in diversen Settings anwendbare Methode zur Realisierung von Patientenorientierung und Patientenpartizipation sowie Ergebnisorientierung in komplexen und hochgradig arbeitsteiligen Sozial- und Gesundheitssystemen.« (Ewers, Schaeffer 2000, S. 8) definiert werden. Wendt (vgl. 2002, S. 13) weist darauf hin, dass zwischen Case Management als methodischem Konzept auf der personalen Handlungsebene und Case Management als Organisations- oder Systemkonzept in administrativer Funktion unterschieden werden muss. Pflegende oder Sozialarbeiter verstehen Case Management demnach als Methode ihres Handelns. Dabei ist zu bemerken, dass »case« hier nicht für den Menschen steht, sondern für seine problematische Situation, die es zu bewältigen gilt. Die Situation ist demnach der Fall und damit Gegenstand der ziel- und lösungsorientierten professionellen Bemühung und genauso Gegenstand des Bewältigungsverhaltens (coping behaviour) und der Selbsthilfe der zu versorgenden Person, seiner Angehörigen und anderen Helfern. Im personenbezogenen Case Management wird die subjektive Fallauffassung der Betroffenen mit der Fallauffassung der professionellen Helfer abgeglichen. Erst die gemeinsame Reflexion und Verständigung darüber, was der Fall ist, führt zu einer Zusammenarbeit der Beteiligten (vgl. Wendt 2002, S. 14). Wendt stellt fest:

»Man verstieße gegen die Autonomie einer Person und missachtete ihre Selbstsorge und mündige Mitwirkung, betrachtete man die Person als »Fall«. Im Case Management wird der Prozess der Bewältigung bzw. der Weg zur Lösung einer Problematik gemanagt. Was der Fall ist, lässt sich immer nur ad hoc feststellen und bleibt individuell.« (Wendt 2002, S. 14).

Auf Seite der Träger von Diensten und Einrichtungen wird Case Management als Mittel verstanden, um die Organisation der Versorgung möglichst optimal, unter der Prämisse von Wirtschaftlichkeit, zu gestalten. Gleichwohl geht es in beiden Bereichen um die wirksame Handhabung und Gestaltung von Prozessen (vgl. Wendt 2002, S. 13). Von Seiten der Organisationsebene jedoch wird Case Management als Systemsteuerung verstanden und nicht als die professionelle Methodik und den Handlungsablauf im Management eines Einzelfalls. Bei der personenbezogenen Methode des Case Management ist jedoch zu bedenken, dass ihr erfolgreicher Einsatz in Humandiensten existenziell davon abhängt, ob tatsächlich innerhalb der Institution eine Organisationsentwicklung stattfindet, welche die zu Grunde liegenden Strukturen der Versorgung auf die prozessualen Anforderungen des Case Managements abstimmt und ihm dadurch ein Netzwerk zur Koordination und Kooperation der beteiligten Stellen und Fachkräfte schafft. Vor diesem Hintergrund erscheint die folgende Aussage von Wendt in einer besonderen Brisanz. Er vertritt die Meinung, die Einführung von Case Management bedeutet und verlangt eine Systemveränderung; erfolgt sie nicht, setzt sich das Case Management nicht durch (vgl. Wendt 2002, S. 13).