Abcès du poumon : diagnostic et prise en charge

L'abcès du poumon est une lésion cavitaire nécrotique du parenchyme pulmonaire. Il est généralement secondaire à une inhalation de bactéries anaérobies ou d'une flore mixte. Les abcès pulmonaires primaires surviennent chez des patients auparavant en bonne santé, sans comorbidités sous-jacentes. Ils sont souvent solitaires. Les abcès pulmonaires secondaires se développent plutôt chez des patients présentant des pathologies sous-jacentes et peuvent être multiples. Le diagnostic est généralement porté sur la radiographie thoracique montrant une cavité pulmonaire avec un niveau hydro-aérique. Typiquement, l'abcès pulmonaire est entouré d'une paroi épaisse et irrégulière avec un infiltrat pulmonaire tout autour. Les diagnostics dif-férentiels de la cavitation pulmonaire sont multiples. Il peut s'agir d'autres types d'infections, de néoplasies ou de malformations bronchiques. La prise en charge repose généralement sur un traitement antibiotique prolongé. L'échec du traitement initial peut se manifester par une septicémie ou des complications nécessitant un drainage percutané, endoscopique ou le recours à la chirurgie.