Analyse clinique et immunologique

Des amastigotes de L(L)amazonensis(La) ; L(L)venezuelensis(Lv) ; L(V)brasiliensis(Lb) et L(L)chagasi(Lch) ont été cultivés dans un milieu de culture liquide sans présence de cellules de mammifères (milieu de O'Daly). 132 patients d'une région hyperendémique (prévalence 24,8 o/oo) présentaient des ulcères, des cicatrices et des nodules, plus fréquents dans les jambes et les bras après une infection par la leishmaniose cutanée (CL). Les délais de rémission des lésions étaient : Rémission spontanée (SR) : 7 semaines ; Glucantime® : 9 semaines ; vaccination avec des amastigotes La, Lv, Lb, Lch traités par TLCK et extraits de NP-40 (VT) : 7 semaines ; avec des promastigotes L(L)mexicana +BCG autoclavés : 18 semaines. La réponse retardée de type hypersensibilité (DTH) avec la leishmanine polyvalente et monovalente était plus élevée chez les patients CL que chez les témoins sains (p0,05) et augmentait en cas d'infection secondaire active par rapport à l'infection primaire (p0,0001) avecune valeur diagnostique de 1,74 pour l'infection active et 1,81 pour la rémission post-clinique des lésions.