Mensch bleiben

Potenziale der Gesundheitswirtschaft

Diedeutsche und europäische Hochleistungsmedizin genießt in der ganzen Welt einenhervorragenden Ruf. Bislang wurde jedoch noch nicht wahrgenommen, dass inVerbindung mit der modernen Medizin­undBiomedizintechnik sowie der Forschung und Entwicklung ein enor­mes Potenzialliegt. Es gilt, dieses Reservoir an Möglichkeiten als Stand­ort- undExportfaktor zu erschließen. Wir müssen dazu allerdings auch begreifen, dassGesundheitswirtschaft mehr ist als die reine medizini­sche Versorgung undForschung. Sie umfasst die Medizin und die asso­ziierten Branchen wie Sport,Fitness und Wellness, Ernährung, Bekleidung, Wohnen, Umwelt, Medien und Verlagswesen bishin zum Handel undGesundheitstourismus. Hinzu kommen die Medizintechnik, die Pharmazie - einschließlich der naturheilkundlichen-, dieBiogentech­nik, die Steuerungs- undMikrosystemtechnik sowie Umwelttechnik und Logistik. Die Gesundheitswirtschafthat damit eine bisher unge­ahnte Tragweite. Wir sprechen nicht mehr von Kosten,sondern von Wirtschaftskraft,Arbeitsplätzen, Know-how und Innovation, verbunden mit hochwertigermedizinischer Versorgung. Um für diese Sichtweise Bereitschaft und Akzeptanz zu erreichen, wird dasMarketing eine ent­scheidende Rollespielen, z. B. mit einer internationalen Marketingkam­pagne Gesundheitswirtschaft Med. in Europe"- also Hochleistungs­medizin ausEuropa - sollte meiner Auffassung nach sofort begonnen werden. So käme endlich die längst überfälligeAufbruchsstimmung zu­stande, in derdann alle betroffenen Branchen einschließlich der Pa­tienten mitmachten!

Gesundheitswirtschaft als Wachstumsmotor Nr. 1

Worüber dieVerantwortlichen in Politik, Medizin und bei den Kran­kenkassen imKontext der Reformbemühungen heute im Wesentlichen sprechen, sindFragen der Kosten und Budgets. Man spricht über die Kostenexplosion"- die es inWirklichkeit gar nicht gibt! Dieses er­staunliche Fazit des vomBundesministerium für Wirtschaft und Tech­nologie beauftragten Gutachtens desDeutschen Instituts für Wirtschafts­forschung ist jedoch kaum wahrgenommenworden: Die Ausgaben für das Gesundheitswesen sind seit 1975 mit ca. 13 Prozentdes Brutto­inlandsproduktesin Deutschland fast konstant geblieben, obwohl seit Jahren eine Reihe von versicherungsfremden Leistungen darin enthal­ten sind, wie beispielsweise Mutterschaftsgeld,Krankengeld oder Sterbe­geld. Die Explosion" des Beitragssatzes inder gesetzlichen Kranken­versicherung ergibtsich vielmehr aus den mangelnden Beiträgen, den Defiziten auf der Einnahmeseite (bedingt durch die Zunahme von Ar­beitslosen,Frührentnern usw.).

Die gesellschaftliche Herausforderung liegt also darin, auch in derGesundheitsreformdebatte innovative Konzepte zur Schaffung von Ar­beitsplätzenzu entwickeln und umzusetzen. Statt einer wirklich inhalt­lichen Auseinandersetzung und derSuche nach langfristig tragfähigen sowiesozial gerechten Lösungen werden aber kurzerhand alle Negativ­Argumenteaus der Kostendiskussion übernommen: Kosten und Leis­tungen müssten reduziert werden, die Patientensollten sich darauf ge­fasst machen, künftig neben ihren Krankenkassenbeiträgenmehr medi­zinische Leistungen selbst bezahlen zu müssen usw. Kalkulieren dieseReformer letztlich eine Entsolidarisierung des Gesundheitswesens mit ein? Ich halte diese Entwicklung für äußerstproblematisch, denn gerade dieintegrative Leistung des deutschen Gesundheitswesens, das über Jahrzehnte hinweg aufgebaut wurde, bildet einegroße gesellschaftliche Klammer. Willman diese Errungenschaft leichtfertig verspielen?

Wenn uns nichtsKreativeres einfällt als rigoroses Sparen, dann be­steht die Gefahr, dass vielechronisch kranke Menschen es in Zukunft noch schwerer haben, ausreichende Hilfezu bekommen. Die Folgen werden für alle dramatisch sein.

In der Medizinstecken enormes Know-how und Potenzial. Einige Zahlen machen dies deutlich: Inunserem Gesundheitswesen in Deutsch­land sind derzeit, wenn man Pharmazieund Medizintechnik hinzu­rechnet, etwa 4,2 Millionen Menschen beschäftigt, in über800 ver­schiedenen Berufen. Dies sind rund 12 Prozent aller Berufstätigen. Wenn man beidieser Betrachtung medizinnahe Bereiche wie Gesund­heits- und Wellnesstourismus, aber auch neue technische Bereiche hin­zunimmt wieForschungsinstitute oder bundesweite Technologiezen­tren, diezunehmend mehr Bio- oder Medizintechnik entwickeln, das Gesundheits-Handwerkund andere technische Kooperationspartner so­wie die Sportbranche und dieTextil- oder Ernährungsindustrie, kommt man sogar auf wesentlich mehr als nur4,2 Millionen!

Mit Begeisterungerinnere ich mich an die 60er und 70er Jahre, als vieleBergarbeiter im Ruhrgebiet umgeschult wurden zu Pflegern, Mas­seuren,medizinischen Bademeistern oder sonstigen Berufen aus dem medizinischenBereich. Hier fand ich als aktiver Sportler bei meinem zahlreichenVerletzungen in den Krankenhäusern und Praxen eine phan­tastische Stimmung und Versorgungvor. Die Kumpels von damals waren und sindganz liebevolle medizinische Betreuer geworden. Aus dieser Ruhrgebietsgeschichte könnte man lernen, wie bzw.dass grundlegende Umstrukturierungen möglich sind.

Von großer Bedeutung sind meines Erachtens in diesem Kontext auch dieForschungsergebnisse von Leo A. Nefiodow, einembekannten Konjunkturforscher. Er schätzt den Gesundheitssektor als den Mega­markt derZukunft" ein (Der sechste Kondratieff. Wege zurProdukti­vität und Vollbeschäftigung im Zeitalter der Information). Nach Nefiodow gibt esunterschiedliche Formen der Innovation in der Weltwirt­schaft. DieNeuerungen bringen üblicherweise nur begrenzte Verände­rungen mit sich. Es gibt aber auchInnovationsentwicklungen, die das Tempo unddie Richtung der Weltwirtschaft über mehrere Jahrzehnte bestimmen und zu einem kräftigen Wachstumsprozessführen. Man nennt sie Basisinnovationen, weil sie dieAuslöser für die langen Kon­junkturwellen, die sogenanntenKondratieffzyklen, sind.Benannt sind diese Zyklen nach demrussischen Wirtschaftswissenschaftler Nikolai D. Kondratieff, der in den 1920er Jahren inMoskau die Theorie der lan­gen Wirtschaftszyklen entwickelte. Wenn esgelingt, so Nefiodow, die Basisinnovationenzuverlässig und rechtzeitig zu erkennen, dann kann die wissenschaftliche, technische, wirtschaftlicheund gesellschaftliche Entwicklungvon Jahrzehnten vorausgesagt werden.

Nefiodow führt aus, dass der Sektor Gesundheit alsBasisinnovation im 21.Jahrhundert prägend sein wird. Aus dem Wissen über die Wir­kungsweise von Konjunkturlangwellen undBasisinnovationen ergibt sich eine Fülle von Gestaltungsmöglichkeiten füruns: Mit Hilfe der Langwellen-Ökonomie sind wir heute in der Lage,die großen Bedürfnis­felderfrühzeitig zu erkennen, die die nächste lange Phase der Konjunk­tur tragen werden. Ja, wir sind sogar in derLage, mehr Bedürfnisfelder zuidentifizieren, als erschlossen werden können. Wir müssen deshalb nicht mehr jede kurzfristige Marktchancewahrnehmen, die neue Ar­beitsplätze verspricht, sondern können es uns erlauben,nur jene Märkte gezielt zu erschließen, die die geringsten Risiken und dengrößten Nut­zen für uns bringen."

Es fehlt beiuns noch an der integrativen Gesamtbetrachtung, d. h. demwirtschaftlichen Ansatz und dem Begreifen des Potenzials, das im Gesundheitswirtschaftsbereichliegt: Medizintechnik-Entwicklungen, Ex­port, Fitness, Wellness,Gesundheitstourismus. Die höchst unterschied­lichen Interessen der einzelnenAkteure kommen erschwerend hinzu. Doch solange die Entscheiderin der Politik nicht selbst über ausreichend aktuelles Wissen auf den komplexen Feldern Medizinund Gesundheit verfügen und ihrerseits zuwenig vernetzt denken oder agieren, werden die Partikular- undLobbyinteressen auch weiter ungehindert regieren.

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