Neurologische Differenzialdiagnostik (PDF)

15 Paresen (S. 241-242)

Dennis A. Nowak und Gereon R. Fink

Definition und Abgrenzung

Parese bezeichnet die Lähmung eines Muskels oder einer Muskelgruppe. In Abhängigkeit von der Verteilung werden phänomenologisch verschiedene Formen der Parese unterschieden. Die Monoparese bezeichnet die Lähmung einer Gliedmaße oder eines Gliedmaßenabschnittes. Die Paraparese bezeichnet die Lähmung beider Beine, z. B. bei einer inkompletten Querschnittssymptomatik mit Schädigung der kortikospinalen Bahnen des thorakalen Myelons.

Die Hemiparese bezeichnet die Lähmung einer Körperseite. Ist die Körperseite komplett gelähmt, spricht man von einer Hemiplegie. Die Hemiparese mit Einschluss der Gesichtsmuskulatur ist bedingt durch eine zentrale Schädigung der kortikospinalen Bahnen (Pyramidenbahn) oberhalb der Pyramidenbahnkreuzung (Decussatio pyramidum) der Medulla oblongata und tritt kontralateral zur Seite der Schädigung auf, wobei Schädigungen des Pons zu sog. gekreuzten Hirnstammsyndromen (z. B. ipsilaterale nukleäre Fazialisparese plus kontralaterale Hemiparese) führen können. Die Tetraparese bezeichnet eine Lähmung aller Extremitäten.

Die zentrale Tetraparese kann infolge einer Schädigung der kortikospinalen Bahnen des zervikalen Myelons oder des Hirnstamms auftreten. Die periphere Tetraparese ist verursacht durch eine Schädigung der peripheren Nerven oder Nervenwurzeln. Es werden schlaffe Paresen von spastischen Paresen unterschieden (zu spastischen Syndromen s. Kap. 16). Bei schlaffen Paresen ist der Muskeltonus vermindert (hypoton), bei spastischen Paresen ist er erhöht (hyperton). Es wird zwischen zentralen und peripheren Paresen unterschieden. Die Differenzialdiagnose zwischen einer zentralen oder peripheren Parese ist meist bereits durch die klinische Untersuchung möglich.

Heiko Bewermeyer
Prof. Dr. med.; FA für Neurologie und Psychiatrie, ehemaliger Chefarzt der Neurologischen Klinik, Klinikum Köln-Merheim

Gereon Fink
Prof. Dr. med.; FA für Neurologie, Direktor der Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinik Köln, und Direktor des Instituts für Neurowissenschaften & Medizin, Forschungszentrum Jülich

Volker Limmroth
Prof. Dr. med.; FA für Neurologie, Chefarzt der Klinik für Neurologie und Palliativmedizin, Klinikum Köln-Merheim

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