Arthritis und Spondylitis psoriatica

Der Volksmund spricht davon, daB manche Hautkrankheit "nach innen schlagen" konne. Wir wollen uns einmal diese vorwissenschaftliche Beobachtung im FaIle der Schuppenflechte zu eigen machen, wobei hier das "Innere" von bindegewebigen und knocheroen Strukturen reprasentiert wird. Der Weg zum fibroosteotischen Aquiva­ lent des Hautleidens Psoriasis und schlieBlich zur umfassenden Hypothese von der psoriatischen Enthesiopathie einschlieBlich des kapsularen Gelenksystems mit Arthropathie und Synovitis und einschlieBlich des vertebralen ligamentaren Systems ist nicht weit; und so wird der gedankliche Bogen von der Schuppenflechte zur "Spondarthritis" psoriatica auf gemeinsamem, ererbtem psoriatischen Terrain gespannt. Phanomen und These sind evident und - als Modell faszinierender Zusammen­ hange - seit 25 J ahren Mittelpunkt unseres arztlichen Interesses und ein Schwerpunkt meiner rheumatologischen Forschung und Lehre. In der rheumatologischen Praxis wird das entsprechende nosologische Verstandnis zum differentialdiagnostischen Schlussel taglich kasuistisch erlebter symptomatologischer Zusammenhange. Dabei erweisen sich psoriatisch verstehbare Arthritiden und Beschwerdebilder als erstaun­ lich haufig, zumal die Schuppenflechte ein so verbreitetes Hautleiden ist.